劳动者在日常的工作或生产活动中,不可避免的会发生意外事故,但是有的属于工伤,有的认定不了工伤。是否属于工伤两者待遇差别非常大。例如一次性工亡补助金是上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。2024年一次性工亡补助金标准约为103.6万元。有时候工伤认定就差在毫厘之间。有的劳动者发生意外事故,不知道可以认定工伤,选择人身伤害赔偿,从而丧失了享受工伤待遇的机会。
这一条重点强调“三工”因素。即上班时间、工作场所、工作原因。这三点中最主要的是工作原因,工作原因是构成工伤得的必备要件,上班时间和工作场所是辅助因素。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》解释的非常清楚;
一是职工在上班时间和工作场所内受到伤害,企业或者社会保险行政部门没有证据证明是非工作问题造成的,这个能推定是工作原因,能够认定工伤,反之如果企业有证据证明员工在上班时间和工作场所内受到伤害并非因工作问题造成,则不能认定为工伤。
二是职工参加用人单位组织或者受用人单位指派参加其他单位组织的活动受到伤害的;反之不是受用人单位指派,而是其他组织则不能够认定工伤。例如有一位劳动者教育部门响应号召参加绿丝带活动过程受到伤害,不能够认定工伤。
三是在上班时间内,职工来往于多个与其工作职责相关的工作场所之间的合理区域因工受到伤害的; 四是其他与履行工作职责相关,在上班时间及合理区域内受到伤害的。
法定工伤第二条:上班时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。这一条还是强调围绕工作的服务关系,把上班时间做了合理的延伸。
法定工伤第三条:在上班时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。因履行工作职责受到暴力等意外伤害,强调的是受到的伤害与履行工作职责之间有有因果关系。一方面是指职工因履行工作职责,致使其他人的不合理的或违法的目的未达到,这些人出于报复而对该职工进行的暴力人身伤害;另一方面是指在上班时间和工作场所内,职工因履行工作职责受到意外伤害,如局部火灾、建筑物坍塌以及由于单位别的设备设施不安全、操作人员失误而造成的伤害等。
员工因个人利益、个人私怨等原因受到暴力伤害,无法认定为工伤,如因个人情感、债务纠纷,把矛盾闹到企业,在上班时间工作地点发生人身伤害的。
法定工伤第四条:患职业病的; 职业病,是指企业、事业单位和个体经济组织等企业的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。职业病有分类和目录,共10类132种职业病。用人单位与劳动者订立劳动合同时,应当将工作过程中可能会产生的职业病危害及其后果、职业病保护措施和待遇等如实告知劳动者,并在劳动合同中写明,不得隐瞒或者欺骗。对从事接触职业病危害的作业的劳动者,企业应当组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查,并将检查结果书面告知劳动者。 未组织职工进行离岗前职业健康检查,职工退休后被诊断、鉴定为职业病的,由用人单位承担相应的责任,并支付相应的工伤待遇。
用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业;不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业;对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者,应当调离原工作岗位,并妥善安置;对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同。
法定工伤第五条:因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生意外事故下落不明的。 “因工外出期间”较之一般上班时间存在许多不可预测的风险, “因工外出期间”发生在工作场所和工作岗位之外,是企业为了工作指派职工或者职工因工作需要,在工作场所或工作岗位以外从事与工作有关的活动期间。因此,“因工外出期间”可以从职工外出是否因工作或者为企业的正当利益等方面考虑。涉及派驻外地工作的,对有固定住所和明确作息时间的情形,按照驻在地正常工作情形处理;涉及工作原因的,对职工参加用人单位组织的文体等活动,或者受用人单位指派参加与本单位正常经营业务相关的活动受到事故伤害的,按照工作原因处理。
反之,劳动者利用外出学习或者开会期间,个人参加与工作无关的聚会、旅游等造成了严重的伤害的则不能够认定为工伤。
法定工伤第六条:在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(一)在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中;
(二)在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中;
(三)从事属于日常工作生活所需要的活动,且在合理时间和合理路线的上下班途中;
第二个要点是交通事故,或者事故伤害。在上下班途中受到暴力意外伤害的,则不属于法律和法规规定的应当认定为工伤的情形。例如:张医生是广西某医院儿科医生。2017年9月30日上午7时45分左右,张医生步行上班途中,被王某持尖刀连续捅刺三刀,经抢救无效,于当日死亡。
张医生与王某素不相识,但与其前女友是同事关系,均在医院工作。两人分手后,王某认为女朋友与其分手是张医生造成的,由此产生报复心理将张医生杀害。
张医生亲属向市人社局申请工伤认定,市人社局认定张医生步行上班过程中受到的暴力伤害,不符合《工伤保险条例》中认定工伤或者视同工伤的情形,作出《不予认定工伤决定书》。张医生家属不服,向人社厅提起复议。人社厅维持了人社局作出不予认定工伤决定。张医生家属仍不服,向法院提起行政诉讼。一审判决撤销市人社局不予认定工伤决定;撤销人社厅复议决定;责令人社局对涉案工伤认定申请重新作出处理决定。人社局和人社厅不服一审判决,提起上诉,二审判决维持了原判。
人社厅申请了再审,高院判决:这样的一种情况显然不能认定为工伤!原因是,一审二审拼接了《工伤保险条例》中在上班时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的和在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的两种情形,将两个法律规范拼接为一个法律规范,违反法律适用规则,判决错误,应当撤销。
关于非本人主要责任的交通事故认定:劳动者上下班途中非职工本人主要责任的交通事故,城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害等情形,以有权机关或者机构出具的生效法律文书或者结论性意见为依据处理。“非本人主要责任”如何理解?具体是指“无责任”、“次要责任”、“同等责任”。如果有权机关或者机构出具的事故认定结论为劳动者承担事故的“主要责任”或“全部责任”,则不能认定为工伤。
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